李湖中(1985— )，男，硕士，助理研究员，研究方向:营养与食品卫生。

* 共同通信作者:韩军花(1974— )，女，博士，研究员，研究方向:营养与食品卫生;刘爱东(1976— )，男，研究员，研究方向:营养与食品卫生。

目前，我国已进入老龄化社会［1］，营养缺乏和营养过剩的双重负担直接影响老年人群的身体健康和老龄化进程［2］。在城市中，不同养老方式、不同生理状况老年人群的膳食营养状况和供餐需求不尽相同，为了解这一情况，课题组开展了三城市三种养老方式(居家、社区和机构养老)609 名老年人的调查，分析不同养老方式老年人群的膳食供应现状与需求，以期为老年人群供餐方面标准的制定提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

选取北京、青岛、苏州三城市，每个城市选择3～4个社区、养老院(主城区，能代表当地平均消费水平)，其中，由于社区养老大多与居家养老类似，故针对社区养老方面的调查，每个城市仅选择了1 个有代表性的社区进行调查。本次调查共发放调查问卷630 份，回收618 份，回收率98.10%。有效问卷609 份，有效率98.54%。有效问卷基本情况:涉及居家养老老人235份、机构养老老人302 份、社区养老老人72 份。

1.2 方法

采用自行设计的调查问卷，经专家论证并经预调查检验问卷信度和效度。问卷的重测信度Kappa 系数为0.849，Cronbach's α 系数为0.996，提示问卷信度较好，问卷经营养及食品安全专家评定，一致认为问卷具有较好的内容效度。调查对象选择采用统一的纳入排除标准，排除意识不清楚、严重影响日常膳食摄入的疾病及用药个体。调查内容涉及老年人群基本情况、健康状况(生活自理能力、患病情况、牙齿数、咀嚼吞咽情况)、供餐现状(对当前供餐的满意度、当前供餐考虑营养方面和个体化配餐情况等)和供餐需求(供餐方式、餐食油盐糖控制、菜品形态、配送方式以及对老年供餐单位餐食营养方面出台相关标准的支持态度)，并收集针对当前供餐中存在的主要问题和供餐需求方面的意见建议。

1.3 统计

样本量计算时，参考既往研究结果，选取我国60 岁及以上老年人群低体重营养不良发生率π 为5.4%，在允许误差δ 为0.1、失访率为0.1、检验水准α =0.05 条件下，Zα/2=1.96，根据公式:n= (Zα/2/δ)2·π (1-π)/(1-0.1)，算得每层的样本量为22 名，考虑地域和经济发展状况差异分3 层，研究预计共需样本量198 名。采用EpiData 3.0 软件进行数据录入，采用SPSS 18.0 进行数据整理和统计分析，用±s 表示计量资料，卡方检验(χ2)计数资料，P≤0.05 为有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 调查对象基本情况

共调查609 名老年人，其中居家养老、机构养老和社区养老分别为235 人(38.59%)、302 人(49.59%)和72 人(11.82%)，男性275 人(45.16%)、女性334人(54.84%)，调查对象年龄为76.54 岁，其中居家养老老人69.72 岁、机构养老82.97 岁、社区养老71.81 岁，75～89 岁老人数居多，占48.93%;调查对象文化程度以小学及初中为主，占87.36%;92.61% 的老人能生活自理，绝大部分(94.09%)老人身体健康状况良好和一般。大部分月收入位于5 000 元以下，98.19%的老人子女和(或)配偶健在(表1)。

表1 调查对象基本情况指标 人数(名) 构成比(%)养老方式 居家养老 235 38.59机构养老 302 49.59社区养老 72 11.82性别 男 275 45.16女334 54.84年龄(岁) 60～74 264 43.35 75～89 298 48.93 90～ 47 7.72身体健康状况 良好 244 40.07一般 329 54.02较差 36 5.91文化程度 小学及以下 339 55.67初中 193 31.69高中和中专 63 10.34大专及以上 14 2.30月收入 1 000 元以下 63 10.34 1 001～3 000 元 353 57.96 3 001～5 000 元 153 25.12 5 001～10 000 元 40 6.57 10 001 元以上 0 0.00家庭成员状况 子女配偶均健在 346 56.81仅子女健在 252 41.38无子女 8 1.31其他 3 0.49合计609 100.0

2.2 影响老年人群膳食摄入相关因素

17.73%的老人存在咀嚼和(或)吞咽困难，平均牙齿数为18. 颗，居家和社区养老的老人明显好于机构养老的老人，差异有统计学意义;78.49%的老人患有1 种以上疾病，患病率居前三位的为高血压(57.14%)、糖尿病(28.24%)和血脂异常(10.51%)(表2)。

表2 影响老年人群膳食摄入相关因素注:*不同养老方式比较，差异显著(χ2=9.773，P =0.008);＊＊占每种养老方式人数的百分比;＊＊＊本研究统计了高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中(中风)、骨质疏松或骨折、痛风、阻塞性呼吸系统疾病、肿瘤等常见老年易患疾病＊＊＊ 存在咀嚼和(或)吞咽困难＊例数 构成比(%)＊＊ 例数 构成比(%)＊＊居家养老 235 24. 188 80.00 53 22.55机构养老 302 8. 232 76.82 50 16.56社区养老 72 21. 58 80.56 5 6.94合计患1 种以上老年人易患的慢性非传染性疾病养老方式 总人数 牙齿数(颗)609 18. 478 78.49 108 17.73